ANKIETA ADOPCYJNA

Adopcja to duża odpowiedzialność dlatego ankieta adopcyjna to zestaw pytań, który może pomóc nam i Tobie w udanej adopcji.

Ankietę adopcyjną musi wypełnić osoba pełnoletnia.
Nasza Fundacja nie prowadzi adopcji za granicą.

Ankiety adopcyjne weryfikujemy do 14 dni roboczych. Decyduje kolejność zgłoszeń. Kontaktujemy się telefonicznie z osobami, które przeszyły pozytywną weryfikację. Zastrzegamy sobie prawo do nie udzielania informacji o przyczynach negatywnej weryfikacji.

Imię i Nazwisko(*)

Nieprawidłowy format

Wiek(*)

Niepoprawny format

MiejscowoscMiejscowość(*)

Invalid Input

Ulica nr bud(*)

Nieprawidłowe dane

Kod pocztowy(*)

Niepoprawny format

Numer telefonu(*)

Nieprawidłowe dane

E-mail(*)

Nieprawidłowe dane

1. Dlaczego chcą Państwo adoptować psa konkretnej rasy ? (*)

Nieprawidłowe dane

2. O jakiego psa chcecie się Państwo starać?
(Proszę podać rasę, imię/imiona branych pod uwagę psów z naszej strony lub krótko opisać swoje preferencje) (*)

Nieprawidłowe dane

3. Czy przyjmą Państwo psa, który wymaga stałego leczenia lub czy przyjmą Państwo psa, który wymaga stałej opieki weterynaryjnej?
(Czy chcą Państwo psa zdrowego, który nie będzie wymagał leczenia?) (*)

Nieprawidłowe dane

4. Czy wszyscy domownicy zgadzają się na adopcję psa ?
(Ile dorosłych osób mieszka w mieszkaniu/domu i w jakim są wieku?) (*)

Nieprawidłowe dane

5. Czy przewidzieliście Państwo pobyt psa w Państwa rodzinie przez kilkanaście lat ? (*)

Nieprawidłowe dane

6. Kto będzie sprawował opiekę nad psem/wypełniał obowiązki wyprowadzania, pielęgnacji, karmienia itd. ? (*)

Nieprawidłowe dane

7. Czy byli Państwo kiedyś właścicielami bądź opiekunami psa lub innych zwierząt?
(jeśli tak, prosimy o informację jakiej rasy, na co chorował i w jaki sposób odszedł?) (*)

Nieprawidłowe dane

8. Czy posiadacie Państwo obecnie psa lub inne zwierzęta ?
(jeśli tak prosimy o informacje jakiej są płci, czy są kastrowane/sterylizowane, jakiej są rasy, ile mają lat, czy na coś chorują, jaki mają stosunek do innych psów, kilka słów o Państwa psie) (*)

Nieprawidłowe dane

9. Do jakich chorób rasa psa o którego Państwo się staracie ma predyspozycje, jak mogą objawiać się dokładnie ich choroby oraz jakie są możliwości ich leczenia ? (*)

Nieprawidłowe dane

10. Czy któreś z cech charakteru/temperamentu typowych dla rasy o którą Państwo się starają, mogą dla Was stanowić problem ? (*)

Nieprawidłowe dane

11. Jak postąpicie Państwo w przypadku choroby psa ? (*)

Nieprawidłowe dane

12. Czy mieszkacie Państwo w bloku czy domu jednorodzinnym ?
(w przypadku bloku prosimy o informację czy w budynku jest winda, na którym piętrze Państwo mieszkają) (*)

Nieprawidłowe dane

13. Czy Państwa mieszkanie/dom jest własnościowe czy wynajmowane ? (*)

Nieprawidłowe dane

14. Ile godzin dziennie pies musiał by zostawać sam w domu?
(gdzie pies będzie spędzać czas podczas Państwa nieobecności?) (*)

Nieprawidłowe dane

15. Ile razy dziennie będziecie Państwo wychodzić z psem na spacer i jak długie one będą ? (*)

Nieprawidłowe dane

16. Czy zostawilibyście Państwo psa pod sklepem podczas zakupów? (*)

Nieprawidłowe dane

17. Czy ktoś z domowników jest alergikiem ? (*)

Nieprawidłowe dane

18. Czy posiadacie Państwo dzieci/wnuki, w jakim są wieku ? (*)

Nieprawidłowe dane

19. Adoptowany pies może mieć problem z dołączeniem do stada. Jak Państwo się zachowają w przypadku niepożądanych zachowań ? (*)

Nieprawidłowe dane

20. Większość psów pod naszą opieką wykazuje problemy z socjalizacją, mają problemy behawioralne lub zdrowotne.Jak zamierzają Państwo poradzić sobie z powyższymi problemami ?
(np., nie utrzymują czystość oraz higieny, oznaczają legowiska/posłania, nie potrafią chodzić na smyczy, boją się schodów. Nie odnajdują się w ruchu ulicznym, boją się jeździć samochodem oraz komunikacją miejską. Mają różnego rodzaju lęki. Mogą bać się dzieci, ludzi czy innych zwierząt. Często wymagają specjalistycznej opieki i leczenia, nawet do końca swoich dni... Mogą mieć również problem z zaaklimatyzowaniem się w nowym domu) (*)

Nieprawidłowe dane

21. Jak zadbacie Państwo w przyszłości o profilaktykę swojego adoptowanego psa ? (*)

Nieprawidłowe dane

22. Czy mogą Państwo pokryć koszty wykonanej diagnostyki, profilaktyki lub leczenia wybranego psa, które się odbyły zanim adoptowaliście psa? (*)

Nieprawidłowe dane

23. Prosimy o wskazanie nazwy lecznicy weterynaryjnej w której będą Państwo ewentualnie leczyć psa lub wykonywać diagnostyczne badania np., krwi. (*)

Nieprawidłowe dane

24. Czym planujecie Państwo karmić adoptowanego psa ?
( w przypadku karm suchych i mokrych, prosimy o podanie nazwy, rodzaju oraz firmy/producenta. W przypadku gotowania lub BARF-u prosimy o podanie składników) (*)

Nieprawidłowe dane

25. Jaką kwotę miesięcznie jesteście Państwo w stanie przeznaczyć na karmę dla psa? (*)

Nieprawidłowe dane

26. Jaką kwotę miesięcznie przeznaczą Państwo na wizyty u lek. Weterynarii tj. profilaktyka, diagnostyka lub stałe leczenie psa w przypadku poważnej choroby? (*)

Nieprawidłowe dane

27. Jak postąpią Państwo w przypadku np., nagłego wyjazdu, delegacji, hospitalizacji bądź inne przypadki losowe kiedy nie będą mogli Państwo sprawować opieki nad psem ? (*)

Nieprawidłowe dane

28. Czy spędzają Państwo urlop z psem? jeśli nie-jak i gdzie ten czas spędza Państwa pies? (*)

Nieprawidłowe dane

29. Co sądzą Państwo o zabiegu kastracji/sterylizacji zwierząt ? (*)

Nieprawidłowe dane

30. Czy adoptowany pies zostanie przez Państwa wysterylizowany/wykastrowany ?
(dotyczy psów niekastrowanych/ niesterylizowanych, w trakcie leczenia lub szczeniąt) (*)

Nieprawidłowe dane

31. Czy są Państwo w stanie pokryć koszta wykonanej kastracji/sterylizacji adoptowanego już po zabiegu psa. (*)

Nieprawidłowe dane

32. Czy mają Państwo świadomość, że pies może mieć lęk separacyjny( szczekanie, ewentualne niczczenie mieszkania) oraz może być np: uciążliwy dla sąsiadów? Jak Państwo postąpią przy tego typu zachowaniach? (*)

Nieprawidłowe dane

33. Jak należy pielęgnować oraz jak często należy wykonywać czynności pielęgnacji przy rasie psów którą chcą Państwo adoptować ? (*)

Nieprawidłowe dane

34. Czy mogą Państwo przyjechać po wybranego psa ? (*)

Nieprawidłowe dane

35. Skąd dowiedzieli się Państwo o naszej Fundacji ? (*)

Nieprawidłowe dane

36. Czy kiedykolwiek angażowali się Państwo w działalność na rzecz zwierząt ? Jeśli tak, to w jaki sposób ? (*)

Nieprawidłowe dane

37. Jak oceniają Państwo nasze działania na rzecz zwierząt ? (*)

Nieprawidłowe dane

38. Czy oprócz adopcji, chcieliby Państwo zaangażować się w inny sposób w działalność naszej Fundacji aby pomóc potrzebującym zwierzętom ?
(jako dom tymczasowy, oferując transport, przeprowadzając wizyty przedadopcyjne, wspomagając nas rzeczowo lub finansowo, organizując np., miejsca w których moglibyśmy postawić fundacyjne puszki do zbiórek) (*)

Nieprawidłowe dane

39. Co sądzą Państwo o naszej ankiecie adopcyjnej ? (*)

Nieprawidłowe dane

40. Czy wyrażają Państwo zgodę na podpisanie Umowy Adopcyjnej ? (*)

Nieprawidłowe dane

41. Czy wyrażają Państwo zgodę na utrzymywanie stałego kontaktu z wolontariuszem Fundacji SOS Bokserom, informowanie o ewentualnej zmianie adresu i danych kontaktowych ? (*)

Nieprawidłowe dane

42. Czy wyrażają Państwo zgodę na kontrolę przed adopcyjną oraz po adopcyjną przeprowadzoną przez wyznaczoną osobę/ wolontariusza ? (*)

Nieprawidłowe dane

Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych podanych w tej ankiecie, dla potrzeb adopcji oraz wyrażam zgodę na przesyłanie przez Fundację informacji dotyczących działalności statutowej poprzez środki masowego przekazu na adres e-mail oraz telefon komórkowy podany dobrowolnie w powyższej ankiecie adopcyjnej, zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) – Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej L 119/1
Obowiązek informacyjny dla osób podchodzących do procesu adopcyjnego zwierząt w związku z przetwarzaniem danych osobowych:

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Fundacja „SOS Bokserom”(dalej: „ADMINISTRATOR”), z siedzibą ul. Mrówcza 77a, 04-857 Warszawa. Z Administratorem można się kontaktować pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres: ul. Mrówcza 77a, 04-857 Warszawa,telefonicznie: 798 180 888 lub drogą mailową: adopcje@sosbokserom.pl
Administrator nie wyznaczył Inspektora Ochrony Danych Osobowych.
Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane na podstawie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), tj. w oparciu o zgodę osoby, której dane dotyczą i ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierząt.
Przetwarzanie danych odbywa się w celu przeprowadzenia procesu adopcji (w tym: weryfikacji rodziny adopcyjnej, dokumentów, faktycznego przekazania zwierząt) oraz późniejszej pracy z rodziną adopcyjną.
Dane osobowe nie pochodzą od stron trzecich.
Administrator nie zamierza przekazywać danych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
Administrator będzie przekazywał dane osobowe innym podmiotom, tylko na podstawie przepisów prawa, w tym w szczególności do: Policji, Prokuraturze, innym podmiotom, o ile zaistnieje taka konieczność, na podstawie umów powierzenia.
Dane osobowe będą przetwarzane przez Administratora w przypadku:
1. negatywnej weryfikacji rodziny adopcyjnej niezwłocznie po odmowie adopcji,
2. podpisania umowy adopcyjnej bezterminowo ze względu na bezpieczeństwo i życie zwierząt.
Osoba, której dane dotyczą ma prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz o prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych.
Skargę nas działania Administratora można wnieść do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Podanie danych osobowych jest wymogiem do wykonania obowiązków Administratora. Ich nie podanie spowoduje brak możliwości adopcji zwierząt.
Administrator nie przewiduje zautomatyzowanego podejmowania decyzji.

Wyrazam zgode na przechowywanie danych (*)

Wyrazam zgode Wyrażam zgodę

Nieprawidłowe dane

Akceptuje regulamin oraz politykę prywatności ankieta.sosbokserom.pl Wyrazam zgode (*)

Wyrazam zgode Wyrażam zgodę

Nieprawidłowe dane

Wyslij